لاپاراسکوپی کلیه یک جراحی استاندارد برای برداشتن کلیه های تخریب شده یا تومورهای کلیوی است که از طریق سوراخ های کوچک در حفره شکم انجام می شود. این جراحی زمانی انجام می شود که کلیه های فرد دچار اختلال و بیماری های کلیوی شده باشد. با ما در این مقاله همراه باشید تا به بررسی جراحی لاپاراسکوپی کلیه و دللایل انجام آن بپردازیم.
لاپاراسکوپی کلیه چیست؟
نفرکتومی می تواند با لاپاراسکوپی کلیه انجام شود که شامل برداشتن بخشی از کلیه (نفرکتومی جزئی)، برداشتن کل کلیه (نفرکتومی ساده)، برداشتن چربی اطراف و غده فوق کلیوی (نفرکتومی رادیکال) است.
چرا نفرکتومی لاپاراسکوپی انجام می شود؟
لاپاراسکوپی کلیه زمانی انجام می شود که بیماری کلیوی تشخیص داده شده باشد که سلامت یا زندگی بیمار را به خطر می اندازد. بیماری هایی که بیشتر منجر به نفرکتومی می شوند عموما شامل موارد زیر می شوند:
سرطان کلیه یا لگن کلیه: در این موارد بسته به اندازه و محل تومور کلیوی می توان لاپاراسکوپی کلیه جزئی یا رادیکال را انجام داد.
هیدرونفروز ترمینال: اتساع و آسیب شدید کلیه ناشی از علل انسدادی (سنگ کلیه، تنگی پیلورترال، فشرده سازی بیرونی حالب و غیره) است.
پیونفروز: تجمع چرک در کلیه است که به نوبه خود در اثر یک فرآیند عفونی انسدادی ایجاد می شود.
کلیه غیرعملکردی که با فشار خون شریانی همراه است: زمانی که کلیه هایی وجود دارند که کار نمی کنند و با بیماری فشار خون بالا همراه هستند که مدیریت آن دشوار است.
به طور کلی در موارد زیر لاپاراسکوپی کلیه انجام می شود:
- سرطان کلیه
- تومور خوش خیم کلیه که کلیه را درگیر می کند
- آسیب شناسی مادرزادی کلیه
- اهدای کلیه (پیوند کلیه)
- آسیب شدید کلیه در اثر تروما
- آتروفی انسدادی کلیه
- آسیب شناسی مختلف کلیه، شامل برداشتن کلیه، با اندازه کمتر از 10 سانتی متر
انواع عمل لاپاراسکوپی کلیه
کلیه ها اندام های حیاتی هستند که به طور یکنواخت در سیستم ادراری بدن انسان یافت می شوند، به شکل لوبیا هستند و در قسمت خلفی شکم و پایین کمر و هر طرف ستون فقرات قرار دارند. سمت راست در زیر کبد و سمت چپ در زیر دیافراگم (در کنار طحال) قرار دارد. آنها نسبت به یکدیگر اندام های نامتقارن هستند، اندام سمت راست تا حدودی کوچکتر از سمت چپ است و تقریباً 12 سانتی متر ارتفاع در 7 سانتی متر عرض دارند و وزن آنها به طور متوسط 150 گرم است که بسته به وزن و سن هر فرد متفاوت است.
انواع لاپاراسکوپی کلیه یک روش جراحی کم تهاجمی است که از طریق آن برداشتن کلیه بدون نیاز به جراحی باز انجام می شود. بسته به آسیب شناسی زمینه ای و میزان درگیری آن، نفرکتومی را می توان به شرح زیر انجام داد:
- جزئی: برداشتن تنها بخشی از کلیه.
- ساده: برداشتن کل کلیه.
- رادیکال: برداشتن کل کلیه، غدد لنفاوی اطراف و غده فوق کلیوی.
لاپاراسکوپی کلیه چگونه انجام می شود
لاپاروسکوپی کلیه با ایجاد بین 3 تا 4 برش کوچک به طول تقریبی 1.5 سانتی متر در دیواره شکم انجام می شود که در هر یک از این برش ها یک کانول سوراخ دار (تروکار) قرار داده می شود که از طریق آن تمام قیچی و مواد آندوسکوپی لازم انجام می شود. برای انجام عمل جراحی تمام ابزار جراحی از حفره شکمی وارد شود.
در پایان عمل، یکی از برش‌ها (بین 4 تا 10 سانتی‌متر) بزرگ می‌شود تا بتوان تمام یا بخشی از کلیه را برداشت، سپس این برش در دو صفحه بسته می‌شود و بقیه برش‌ها با یک بخیه، بسته می شود.
لاپاراسکوپی کلیه می تواند بین 2 تا 3 ساعت و نیم طول بکشد که این بستگی به روش جراحی دارد.
خطرات و عوارض لاپاراسکوپی کلیه چیست؟
نفرکتومی لاپاروسکوپی کلیه یک روش بسیار ایمن است اما مانند هر عمل جراحی بدون خطر نیست. عوارض درصد کمی از وقوع دارند. این عوارض می توانند شامل موارد زیر باشند:
- خونریزی در حین عمل جراحی که نیاز به تزریق خون دارد.
- آسیب به برخی از احشاء شکم، آسیب به دیافراگم، آسیب به عروق خونی در شکم.
- به دلیل عدم امکان انجام لاپاراسکوپی کلیه یا به دلیل برخی عوارض حین عمل، جراحی به روش باز تبدیل شود.
بیشتر بخوانید=> جراحی لاپاراسکوپی سنگ کیسه صفرا
مزایا لاپاراسکوپی کلیه
نفرکتومی لاپاراسکوپی این مزیت بزرگ را دارد که بیمار در همان روز جراحی یا حداکثر 1 تا 2 روز بعد ترخیص می شود.
برخی از مزایای لاپاراسکوپی کلیه در مقابل با جراحی باز عبارتند از:
- برش های بسیار کوچک (عواقب زیبایی شناختی کمتر)
- درد و عوارض کمتر در دوره بعد از عمل.
- دوره بستری کوتاهتر
- روند بازیابی سریعتر
- این روش همیشه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
- مدت زمان جراحی بین 2 تا 4 ساعت
- درد بسیار کم
- روند بهبودی بین 3 تا 4 هفته، سریعتر از جراحی باز
دوران نقاهت لاپاراسکوپی کلیه
اندازه کوچکتر زخم ها و درد کمتری که نفرکتومی لاپاراسکوپی ایجاد می کند، باعث می شود بیمار خیلی سریع به فعالیت های خانوادگی، اجتماعی و کاری خود بازگردد. زمان نقاهت لاپاراسکوپی کلیه بستگی به روش انجام شده دارد، این زمان از 15 تا 20 روز متغیر است.
مراقبت های بعد از جراحی کلیه با لاپاراسکوپی
شما باید توصیه های بهترین جراح لاپاراسکوپی را در مورد رژیم غذایی رعایت کنید که در ابتدا باید مایع و نرم باشد و به تدریج عادی می شود.
شما باید در اسرع وقت بعد از عمل (8 تا 12 ساعت بعد از عمل) راه بروید.
زخم ها را باید دو تا سه بار در روز با آب و صابون شست.
بعد از 7-10 روز به سمت برداشتن بخیه ها بروید.
با متخصص خود به مشاوره های کنترل بعد از عمل مراجعه کنید، باید به خاطر داشت که بعد از نفرکتومی تنها یک کلیه وجود دارد، به همین دلیل باید مراقبت از آن را افزایش داد.
بیمار باید از سیگار کشیدن یا مصرف الکل خودداری کند، غذا خوردن سالم باشد و نمک کم داشته باشد، مایعات کافی مصرف کنید، از چاقی خودداری کنید، ورزش کنید و بیماری های دیگری مانند فشار خون یا دیابت را به شدت کنترل کنید.
